Trumpai: vaisingo amžiaus moterims ir planuojančioms nėštumą rekomenduojama 400-800 µg folio rūgšties kasdien, idealiai – pradėti bent 1 mėn. iki pastojimo ir tęsti iki 12 sav. Kai kurioms moterims, turinčioms didesnę riziką, gydytojas gali paskirti didesnes, 4-5 mg/d., dozes. Saugos viršutinė riba suaugusiesiems yra 1 000 µg/d iš papildų/fortifikuoto maisto. Šaltinis.
Kas yra folio rūgštis ir kuo ji skiriasi nuo folato?
Folatas – natūrali B grupės vitamino (B9) forma randama maiste.;
folio rūgštis – sintetinė, itin gerai pasisavinama forma, naudojama papilduose ir praturtintuose produktuose.
Dėl geresnio biologinio prieinamumo vartojamas vienetas DFE (dietary folate equivalents): 1 µg DFE = 1 µg folato maiste = 0,6 µg folio rūgšties su maistu = 0,5 µg folio rūgšties nevalgius.
Folio rūgštis būtina DNR sintezei, ląstelių dalijimuisi, kraujodarai ir ankstyvam embriono nervinio vamzdelio formavimuisi.
Kodėl tai kritiška prieš pastojant?
Nervinio vamzdelio defektai (NVD) susiformuoja per pirmąsias 4 nėštumo savaites (28 dienas po apvaisinimo), kai moteris dažnai dar nežino, kad laukiasi. Todėl visos ketinančios pastoti turėtų gauti 400-800 µg folio rūgšties kasdien.
Moksliniai tyrimai rodo, kad pakankamas folatų kiekis ženkliai sumažina nervinio vamzdelio defektų (NVD) riziką.
Rekomenduojamos dozės (2025 m.)
Vidutinė rizika (daugumai moterų):
- 400-800 µg folio rūgšties per dieną, pradedant bent 1 mėn. iki pastojimo ir tęsiant iki 12 nėštumo savaitės.
Didelė rizika (skiria gydytojas):
- 4-5 mg/d folio rūgšties iki 12 sav., jei:
- ankstesnis nėštumas buvo su NVD,
- vartojami kai kurie prieštraukuliai,
- yra cukrinis diabetas ar kitos specifinės būklės.
Nutukimas vienas savaime nėra priežastis skirti didesnę dozę.
Svarbu: gairės tarp skirtingų institucijų dėl kai kurių grupių (pvz., sergančiųjų diabetu) gali skirtis. Todėl dėl individualios dozės visuomet pasitarkite su mūsų „Drops Clinic“ Šeimos gydytoju ar ginekologu.
Ar „bioaktyvus folatas“ (5-MTHF) geresnis?
MTHFR – tai fermentas, kuris paverčia folio rūgštį į aktyvią formą (5-MTHF). Tik tokią formą organizmas gali tiesiogiai panaudoti kraujo gamybai, ląstelių dalijimuisi ir homocisteino mažinimui.
Kai kurie papildai siūlo „bioaktyvią“ folato formą – 5-MTHF. Visgi, stipriausi įrodymai nervinio vamzdelio defektų prevencijai yra būtent su folio rūgštimi. Net turint MTHFR genetinį variantą, rekomendacija išlieka ta pati – 400 µg folio rūgšties per dieną.
Saugumas ir viršutinė riba
- Viršutinė saugi riba (UL): 1 000 µg/d iš papildų ar praturtinto maisto.
- 800 µg/d yra saugu, bet daugeliui pakanka 400 µg.
- Ilgai vartojant per dideles dozes gali būti „užmaskuotas“ vitamino B12 trūkumas, todėl verta įsitikinti, kad B12 lygis yra pakankamas (ypač vegetarėms ar veganėms).
Kada verta atlikti tyrimus?
Papildomi kraujo tyrimai dėl folato ar B12 gali būti naudingi, jei:
- diagnozuota anemija,
- yra virškinimo sutrikimų ar mitybos apribojimų,
- vartojami vaistai, galintys mažinti folatų lygį.
Populiaciniu lygmeniu laikoma, kad RBC folatas >906 nmol/L yra optimalus rodiklis NVD prevencijai.
Folio rūgštis nėštumo metu
- Nėštumo metu: rekomenduojama paros norma – 600 µg DFE.
- Žindant: apie 500 µg DFE.
Šį kiekį užtikrina subalansuota mityba kartu su papildo vartojimu (dažniausiai 400-800 µg folio rūgšties per dieną).
Maisto šaltiniai
Folatų gausu:
- tamsiai žalialapėse daržovėse (špinatuose, brokoliuose),
- ankštiniuose (lęšiai, pupelės),
- šparaguose, briuselio kopūstuose,
- kepenėlėse,
- praturtintuose grūduose.
Vis dėlto vien tik maistu gauti pakankamą kiekį sunku, todėl papildai rekomenduojami visoms planuojančioms nėštumą.
Europa ir folio rūgšties praturtinimas (fortifikacija)
Kai kurios šalys (pvz., JAV, Kanada, Australija) jau seniai įvedė privalomą miltų praturtinimą folio rūgštimi ir taip sumažino NVD paplitimą. Europoje privaloma fortifikacija plačiai netaikoma, todėl papildai yra ypač svarbūs. Jungtinė Karalystė planuoja įgyvendinti fortifikaciją nuo 2026 m.
Dažniausi klausimai (DUK)
Ar 800 µg per dieną nėra per daug?
Ne – tai saugu ir telpa į 1 000 µg UL, bet daugumai pakanka 400 µg.
Kada pradėti ir kiek tęsti?
Pradėkite ne mažiau kaip 1 mėn. iki pastojimo ir tęskite bent iki 12 sav. Nėštumo savaitės. Tolimesnį vartojimą jums paskirs gydytojas.
Turiu MTHFR – ar man reikia 5-MTHF vietoje folio rūgšties?
Ne. 400 µg folio rūgšties rekomendacija galioja ir turint MTHFR.
Ar verta tikrinti folato lygį?
Nebūtina. Naudinga, jei įtariama anemija, malabsorbcija, B12 stoka ar vartojami su folatais sąveikaujantys vaistai.
Folio rūgšties dozės pagal situaciją
| Situacija | Rekomendacija |
| Planuoju nėštumą / galiu pastoti | 400-800 µg/d folio rūgšties |
| Esu nėščia (I trim.) | 400-800 µg/d folio rūgšties |
| Didelė NVD rizika | 4-5 mg/d (tik gydytojo paskyrimu) |
| Viršutinė saugi riba suaugusiesiems | 1 000 µg/d iš papildų/fortifikuoto maisto |
Apibendrinimas
Folio rūgštis – nedidelė kapsulė, galinti turėti didžiulę įtaką kūdikio sveikatai. Daugumai moterų pakanka 400 µg per dieną, pradedant dar prieš nėštumą. Didelės rizikos atvejais reikia gydytojo paskirtos didesnės dozės.
Rūpindamiesi savo sveikata šiandien, pasirūpinate ir rytojumi – tiek savo, tiek būsimo kūdikio. Reikia daugiau informacijos? Kreipkitės į mūsų „Drops Clinic“ Šeimos gydytoją ar ginekologą.
Šaltiniai: