Laringofaringinis refliuksas (LPR) – kas tai?

Laringofaringinis refliuksas (LPR) – tai sveikatos sutrikimas, kuriam būdingas skrandžio rūgšties ir fermento pepsino patekimas į ryklę ir gerklas. Kitaip nei įprastas gastroezofaginis refliuksas (GERD), LPR dažnai nepasižymi rėmens pojūčiu ar deginimo jausmu krūtinėje, todėl jį sunkiau atpažinti.

Pasak dr. Jamie Koufman, vienos žymiausių LPR tyrėjų, ši būklė atsiranda, kai skrandžio turinys pasiekia viršutines kvėpavimo takų dalis, įskaitant ryklę (angl. pharynx), kuri nėra apsaugota nuo rūgšties poveikio, priešingai nei skrandžio gleivinė (Šaltinis: What Is LPR? What Is the Pharynx?).

LPR priežastys ir rizikos veiksniai

LPR dažniausiai atsiranda dėl apatinio stemplės sfinkterio veiklos sutrikimų, kai skrandžio turinys grįžta į viršų. Šio sutrikimo priežastys yra įvairios:

• Netinkama mityba: citrusiniai vaisiai, šokoladas, kofeinas, alkoholis, aštrūs patiekalai.
• Gyvensenos įpročiai: valgymas prieš miegą, rūkymas, antsvoris.
• Įtampa ir stresas, kurie gali padidinti rūgšties gamybą.
• Lėtinės ligos, tokios kaip alerginis rinitas ar sinusitas.
• Vaistų vartojimas, pvz., kai kurie kraujospūdį mažinantys vaistai.
• Nėštumas dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje

LPR simptomai

Simptomai dažnai būna subtilūs, todėl klaidingai priskiriami peršalimui ar alergijai. 

Laringofaringinio refliukso požymiai:

• Užkimęs arba nuolat pavargęs balsas.
• Dažnas sausas kosulys, ypač rytais.
• Nuolatinis noras valyti gerklę ar jausmas, kad gerklėje kažkas užstrigę.
• Sausumas gerklėje arba padidėjęs gleivių kiekis (post-nasal drip).
• Gerklės dirginimas ir sunkumas ryjant.
• Pasikartojantis kvėpavimo takų uždegimas arba bronchitas

Diagnostikos metodai

• Laringoskopija – tiesioginė gerklės apžiūra endoskopu, kurios metu matomi uždegimo požymiai.
• 24 val. pH monitoringo tyrimas – tiksliai įvertina rūgšties judėjimą gerklėje.
• Pepsino tyrimas seilėse – specifinis testas LPR patvirtinimui.
• Diferencinės diagnostikos testai – alerginiai testai ir endoskopiniai tyrimai, skirti atmesti kitus sutrikimus.

Gydymo metodai

Gyvensenos pokyčiai

1. Ribokite maisto produktus, sukeliančius rūgštingumą (citrusinius vaisius, pomidorus, šokoladą, alkoholį, aštrų maistą ir gazuotus gėrimus).
2. Nevalgykite prieš miegą bent 3-4 valandas ir venkite didelių porcijų.
3. Pakelkite lovos galvūgalį apie 30 laipsnių kampu.
4. Kontroliuokite kūno svorį, venkite rūkymo ir reguliariai sportuokite.

Vaistų terapija

1. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI), mažina skrandžio rūgšties išsiskyrimą.
2. H₂ blokatoriai ir alginatai gali būti papildomai vartojami, jei PPI gydymas nepakankamas.
3. Trumpalaikis antacidinių preparatų vartojimas simptomams palengvinti.

Psichosocialinės priemonės

Streso valdymo metodai, tokie kaip mindfulness (sąmoningumo praktikos), gali sumažinti simptomų sunkumą ir pagerinti gydymo rezultatus.

Kada kreiptis į gydytoją?

Būtina kreiptis į gydytoją, jei:

• Simptomai nepraeina ilgiau nei 2-3 savaites.
• Atsiranda reikšmingų balso pokyčių ar sunku ryti.
• Simptomai blogėja nepaisant namų gydymo priemonių.
• Išryškėja papildomi požymiai, pvz., dusulys ar dažnas kosulys.

Galimos komplikacijos

• Balso stygų pažeidimai ir lėtinis laringitas.
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos.
• Padidėjusi sinusito ir bronchito rizika.

Apibendrinimas

LPR yra dažnas, tačiau dažnai nepastebėtas sveikatos sutrikimas, kuriam būtinas ankstyvas gydymas. Kaip pabrėžia dr. Koufman, net maži kiekiai skrandžio rūgšties ryklėje gali sukelti rimtų simptomų, nes ši sritis nėra pritaikyta atsparumui rūgštiniam dirginimui (Šaltinis: What Is LPR? What Is the Pharynx?). Gyvenimo būdo pokyčiai, tinkama mityba ir profesionali medicininė pagalba leidžia veiksmingai valdyti ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Jeigu pastebėjote nerimą keliančius simptomus arba kyla daugiau klausimų apie laringofaringinį refliuksą, kviečiame apsilankyti „Drops Clinic“ konsultacijai pas mūsų patyrusius otorinolaringologus Vilniuje. Mūsų gydytojai padės tiksliai nustatyti, ar šie pojūčiai iš tiesų susiję su LPR, ir pateiks individualiai pritaikytą gydymo planą, kuris leis jaustis geriau ir išvengti galimų komplikacijų. Sužinokite daugiau apie LOR paslaugas čia.