Podagra – tai lėtinė liga, kurią sukelia šlapimo rūgšties apykaitos sutrikimai organizme. Dėl šio sutrikimo organizme padidėja šlapimo rūgšties kiekis, kuris kristalizuojasi ir kaip natrio uratų kristalai nusėda sąnariuose. Tai sukelia stiprų skausmą, patinimą ir uždegimą, o sąnariai tampa itin jautrūs. Podagros priepuoliai dažniausiai pasireiškia staiga ir yra labai skausmingi, ypatingai naktimis, sukeliantys deginimo pojūtį ir jautrumą nuo menkiausio prisilietimo.
Podagra gali paveikti įvairias kūno dalis, tačiau dažniausiai pažeidžiami didieji kojų pirštai. Taip pat liga gali paveikti kelius, čiurnas, pėdas, rankas, riešus ir alkūnes. Priepuoliai dažniausiai trunka iki dviejų savaičių, tačiau kai kurie gali užsitęsti ilgiau ir sukelti intensyvesnius simptomus. Periodas tarp priepuolių gali būti visiškai be simptomų, leidžiantis pacientui jaustis gerai ir nepatirti jokio diskomforto. Tačiau svarbu imtis prevencinių priemonių, kad užkirsti kelią ligos priepuolių pasikartojimui.
Simptomai
Podagros priepuoliai pasižymi šiais simptomais, kurie atsiranda staiga, dažniausiai naktį:
- Ūmus sąnarių skausmas.
Intensyviausias skausmas dažniausiai pasireiškia didžiajame kojos piršte, tačiau gali paveikti ir kitus sąnarius, tokius kaip kulkšnys, kelius, alkūnes, riešus ir pirštus. Skausmas pasiekia aukščiausią lygį per pirmąsias 12 valandų.
- Nuolatinis sąnarių skausmas ir diskomfortas
Po pradinio ūmaus skausmo gali išlikti lengvesnis, bet ilgalaikis skausmas ir diskomfortas, trunkantis nuo kelių dienų iki kelių savaičių.
- Patinimas, paraudimas ir šiluma
Uždegimas sukelia sąnarių tinimą, paraudimą ir šilumos pojūtį paveiktoje vietoje.
- Sąnarių deformacijos ir podagriniai mazgai (tofusai)
Ilgalaikė liga gali sukelti sąnarių deformacijas ir sudėtingesnius atvejus, tokius kaip podagriniai mazgai ar tofusai.
- Karščiavimas
Ūminio priepuolio metu kartais pasireiškia karščiavimas, rodantis bendrą organizmo uždegiminę reakciją.
- Judėjimo apribojimas
Dėl stipraus uždegimo ir skausmo gali būti sunku judinti paveiktus sąnarius, ribojant įprastą aktyvumą ir mobilumą.
Podagros tipai
Podagra yra skirstoma į dvi pagrindines formas: pirminę ir antrinę podagrą.
Pirminė podagra
Pirminė podagra sudaro didžiąją dalį visų atvejų ir dažnai yra nulemta genetinių ypatumų. Ji taip pat gali kilti dėl purinų maiste, randamų mėsoje, žuvyje ir alkoholiniuose gėrimuose, ypač aluje, pertekliaus.
Purinai yra cheminės medžiagos, esančios mūsų DNR ir RNR, kurios būtinos genetinės informacijos perdavimui ir svarbioms kūno funkcijoms, pavyzdžiui, energijos gamybai. Kai su maistu gaunama per daug purinų, organizmas juos skaido į šlapimo rūgštį.
Šie faktoriai skatina šlapimo rūgšties lygio padidėjimą kraujyje, formuojant natrio uratinius kristalus, kurie sukelia skausmą ir uždegimą sąnariuose. Pirminė podagra dažnai siejama su gyvenimo būdo veiksniais, tokiais kaip antsvoris, nesveikas maitinimasis ir gausus alkoholio vartojimas.
Antrinė podagra
Ši podagros rūšis atsiranda kaip kitų sveikatos sutrikimų padarinys. Ji gali būti susijusi su inkstų funkcijos sutrikimais, kraujo ligomis, širdies nepakankamumu, diabetu ar kitomis būklėmis, kurios trukdo šlapimo rūgšties išskyrimui arba didina ląstelių skaidymąsi. Net tam tikri medikamentai, pavyzdžiui, diuretikai ar imunosupresantai, gali sukelti ar paaštrinti antrinę podagrą.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kaip jau minėjome, podagra atsiranda ir vystosi dėl įvairių rizikos veiksnių, kurie apima genetinius polinkius ir gyvenimo būdo pasirinkimus. Atsižvelgiant į tai, ar podagra yra pirminė, ar antrinė, pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos šios ligos raidai, yra:
- Paveldimumas: Genetika vaidina esminį vaidmenį podagros atsiradime. Jeigu šeimoje yra žinomi podagros atvejai, didėja tikimybė, kad ši liga pasireikš ir artimiesiems.
- Mitybos įpročiai: Purinai maiste, natūraliai esantys tam tikruose produktuose, tokiuose kaip raudona mėsa, žuvis, jūros gėrybės ir kai kurie ankštiniai augalai, gausiai vartojami gali didinti šlapimo rūgšties lygius organizme. Tai, savo ruožtu, skatina podagros simptomų atsiradimą.
- Alkoholio vartojimas: Alkoholis, ypač alus ir stiprieji alkoholiniai gėrimai, didina šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Dažnas ir gausus alkoholio vartojimas žymiai padidina podagros išsivystymo riziką. Taip pat svarbu paminėti, kad net nealkoholinio alaus alternatyvos, nors ir mažiau, vis tiek turi didelį kiekį purinų.
- Gazuoti gėrimai: Nors pats anglies dioksidas nėra tiesiogiai susijęs su podagros priepuoliais, dažniausiai šie gėrimai yra saldinti cukrumi ar kitais saldikliais, kurie gali prisidėti prie podagros atsiradimo.
- Kitos ligos ir būklės: Tokios sveikatos problemos kaip inkstų ligos, hipertenzija, cukrinis diabetas ir metabolinis sindromas gali trukdyti šlapimo rūgšties šalinimui iš organizmo, dėl ko padidėja rizika susirgti podagra.
- Vaistų poveikis: Kai kurie vaistų, tokių kaip diuretikai, kurie dažnai skiriami aukštam kraujospūdžiui mažinti, šalutinis poveikis gali didinti šlapimo rūgšties koncentraciją organizme. Tai gali sukelti podagros priepuolius ar pabloginti ligos eigą.
Suprasti šiuos rizikos veiksnius yra svarbu norint efektyviai kontroliuoti ir užkirsti kelią podagrai. Tinkami gyvenimo būdo pakeitimai, sveikesnė mityba ir atidus vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti ligos simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Podagros diagnozė
Podagros diagnostika apima išsamią paciento apžiūrą, laboratorinių testų atlikimą ir papildomus tyrimus:
- Klinikinis paciento vertinimas – kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, pirmas žingsnis diagnozuojant yra išsamus paciento simptomų ir sveikatos istorijos įvertinimas. Gydytojas atidžiai patikrins sąnarių uždegimo požymius, tokie kaip patinimas, paraudimas, bei įvertins, iš kur kyla skausmas. Be to, bus ieškoma kitų galimų sveikatos problemų, kurios gali sukelti podagros požymius.
- Laboratoriniai tyrimai – taip pat atliekamas šlapimo rūgšties kiekio kraujyje matavimas. Nors podagros priepuolio metu šis rodiklis gali nevisada būti padidėjęs, ilgalaikis šlapimo rūgšties lygio didėjimas yra būdingas podagrai. Be to, atliekamas natrio uratinių kristalų, esančių sąnarių skystyje, tyrimas. Šie kristalai, surinkti iš kraujo mėginio, yra lemiamas podagros diagnozės nustatymo faktorius.
- Radiologiniai tyrimai – atlikus rentgenografiją, gydytojas gali įvertinti pažeidimus ir pokyčius sąnariuose. Ankstyvoje ligos stadijoje gali būti pastebimas audinių patinimas, o vėlesnėse stadijose – kaulų erozijos ar destrukcijos. Šie vaizdiniai tyrimai padeda ne tik įvertinti ligos pažeidimo laipsnį, bet ir padeda atskirti podagrą nuo kitų panašių sąnarių ligų.
Podagros Gydymas
Vaistai ūmiems priepuoliams gydyti
Ūmaus podagros priepuolio gydymui dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie efektyviai mažina sąnarių skausmą ir uždegimą. Taip pat gali būt siūloma intraveninė priešuždegiminė terapija, kurios sudėtyje yra ne tik medikamentai, bet ir praturtinta vitaminais B1, B6, C bei magniu, ne tik mažina uždegimą, skausmą, bet ir stiprina imunitetą, ramina nervų sistemą. Šiame etape taip pat gali būti naudinga šaldyti pažeistą sąnarį, kad sumažėtų skausmas ir patinimas.
Ilgalaikiai sprendimai šlapimo rūgšties kiekiui mažinti
Jei podagros priepuoliai kartojasi, gydymas paprastai apima vaistus, skirtus mažinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, siekiant išvengti naujų priepuolių ir ilgalaikių sąnarių pažeidimų. Šie vaistai padeda stabilizuoti ligos eigą ir užkirsti kelią būsimoms komplikacijoms.
Mitybos ir gyvenimo būdo korekcijos
Svarbus gydymo aspektas yra mitybos korekcija. Gydytojai rekomenduoja laikytis mažai purinų turinčios dietos, kurios metu reikia vengti maisto produktų, kuriuose yra daug purinų, tokių kaip raudona mėsa, tam tikros žuvies rūšys ir jūros gėrybės. Įtraukiant į dietą daugiau daržovių ir mažinant purinų turinčių produktų vartojimą, galima sumažinti šlapimo rūgšties lygį ir palengvinti podagros simptomus, kartu gerinant bendrą organizmo būklę. Toliau pateikiame rekomendacijas dėl specifinių produktų:
- Nevartokite organų ir liaukų mėsos – Nors gyvūnų kepenėles, inkstai yra laikomi maistinga mėsa, jų reikėtų vengti dėl didelio purinų kiekio. Šios medžiagos skatina šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimą.
- Ribokite raudonos mėsos vartojimą – rekomenduojama apriboti jautienos, ėrienos ir kiaulienos porcijas, kad sumažintumėte podagros riziką.
- Ribokite maisto produktus, kuriuose gausu riebalų – riebalai trukdo šlapimo rūgščiai pasišalinti per inkstus, todėl rekomenduojama vengti kepto maisto, riebių pieno produktų, kaloringų desertų ir kitų riebių produktų.
- Ribokite daug purinų turinčias jūros gėrybės – kai kurios jūros gėrybės, tokios kaip ančiuviai, moliuskai, sardinės ar tunas, turi daugiau purinų nei kitos. Vis dėlto žuvies valgymas gali būti naudingas, todėl saikingos žuvies porcijos gali būti suderintos su podagros dieta.
- Mažinkite arba visai atsisakykite alkoholio – alaus ir stipriųjų alkoholinių gėrimų vartojimas didina podagros bei jos priepuolių tikimybę. Venkite alkoholio per podagros priepuolius ir apribokite jo vartojimą tarp jų, ypač alaus.
- Atsisakykite pridėtinio cukraus – ribokite arba visiškai venkite saldintų produktų, tokių kaip saldūs pusryčių dribsniai, kepiniai ar saldainiai. Taip pat sumažinkite natūraliai saldžių vaisių sulčių vartojimą.
- Vitaminas C – gali padėti sumažinti šlapimo rūgšties kiekį. Pasitarkite su gydytoju, ar 500 mg vitamino C papildas tinka jūsų mitybos ir gydymo planui.
- Vanduo – Gerkite bent 8–10 stiklinių vandens per dieną, kad skatintumėte šlapimo rūgšties pašalinimą.
- Rinkitės neriebius pieno produktus – liesas pienas, sūris ir jogurtas gali sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.
- Įtraukite grūdines kultūras į savo racioną.
- Švieži, mažai cukraus turintys vaisiai ir daržovės padeda palaikyti organizmo balansą.
- Vartokite mažai purinų turinčią žuvį ir vištieną.
Šios rekomendacijos gali padėti sumažinti podagros riziką ir palengvinti simptomus, tačiau prieš keičiant mitybos įpročius ar vartojant papildus būtina pasitarti su gydytoju.
Liaudiškos priemonės ir jų efektyvumas
Yra daugybė liaudiškų patarimų, kaip natūraliais būdais gydyti podagrą namuose. Toliau pateikiame keletą moksliškai patvirtintų metodų.
- Kava – naujai atlikti tyrimai rodo, kad vidutinis kavos vartojimas, ypač įprastos kofeino turinčios kavos, gali būti susijęs su mažesne podagros rizika. Tačiau, jei turite kitų sveikatos problemų, pasitarkite su gydytoju dėl tinkamo kavos kiekio vartojimo.
- Vyšnios – vyšnių vartojimas gali sumažinti podagros priepuolių tikimybę. Šias uogas verta įtraukti į kasdienę mitybą kaip natūralų prevencinį elementą.
- Magnis – magnio trūkumas gali sustiprinti lėtinį uždegiminį stresą organizme, tačiau moksliniai tyrimai to dar pilnai nepatvirtina. Vis dėlto, 2015 m. atliktas tyrimas parodė, kad pakankamas magnio kiekis organizme siejamas su mažesniu ir sveikesniu šlapimo rūgšties kiekiu, o tai gali sumažinti podagros riziką.
- Kinrožė – tai ne tik dekoratyvinė gėlė, bet ir liaudies medicinoje naudojama priemonė podagros simptomams lengvinti. Tyrimai rodo, kad jis gali padėti mažinti šlapimo rūgšties kiekį. Vartokite kinrožių arbatą, papildus ar ekstraktą pagal nurodymus etiketėje.
Podagros komplikacijos
Lėtiniai sąnarių pažeidimai
Negydant podagros, priepuoliai tampa vis dažnesni. Uždegimas ir natrio urato kristalų susikaupimas ilgainiui pažeidžia sąnarių audinius, sukelia kaulų eroziją, kremzlių nykimą ir galiausiai sąnarių sunaikinimą. Sunkiais lėtinės podagros atvejais gali prireikti chirurginio gydymo ar sąnarių protezavimo.
Inkstų akmenligė
Šlapimo rūgšties kristalai gali susikaupti šlapimo takuose ir formuoti inkstų akmenis, sukeliančius stiprų skausmą. Didelės kristalų koncentracijos gali sutrikdyti inkstų funkciją.
Inkstų ligos ir nepakankamumas
Šlapimo rūgšties kristalai gali pažeisti inkstų audinius, sukelti randėjimą ir ilgainiui prisidėti prie lėtinių inkstų ligų ar net inkstų nepakankamumo, jei podagra nėra gydoma.
Psichologinės ir emocinės problemos
Lėtinė podagra dažnai sukelia nuolatinį skausmą, kuris apsunkina vaikščiojimą, darbą ir įprasta kasdienybę. Nuolatinis gyvenimas su skausmu gali sukelti emocinę įtampą. Pasitarkite su gydytoju, kaip valdyti podagros poveikį emocinei sveikatai, ir ieškokite sprendimų, kurie padėtų su tuo susidoroti.
Išvada ir rekomendacijos
Podagra – tai lėtinė liga, sukelianti stiprų sąnarių skausmą ir uždegimą dėl šlapimo rūgšties kristalų kaupimosi. Pagrindiniai rizikos veiksniai yra paveldimumas, nesubalansuota mityba, alkoholio vartojimas ir gretutinės ligos.
Siekiant valdyti podagrą ir išvengti priepuolių :
- Venkite daug purinų turinčio maisto (raudonos mėsos, organų mėsos, jūros gėrybių).
- Apribokite alkoholio ir pridėtinio cukraus vartojimą.
- Gerkite daug vandens ir rinkitės neriebius pieno produktus.
- Vartokite vitaminą C, magnį ir apsvarstykite vyšnių įtraukimą į mitybą.
- Esant lėtinei podagrai, laikykitės gydytojo paskirto gydymo plano ir reguliariai tikrinkitės sveikatą.
Laiku gydant ir koreguojant gyvenimo būdą, galima sumažinti priepuolių dažnumą ir pagerinti gyvenimo kokybę.